Wikimask

Masque de ventilation non invasive pour nourrisson de 0 à 6 mois en réanimation pédiatrique sous licence libre

Un projet par la

Résumé:

Sur l'impulsion de Bruno Massenavette, médecin aux Hôpitaux de Lyon, la Fabrique d’Objets Libres et le Club Agile Rhône-Alpes de Lyon s'associent pour réaliser un masque de Ventilation Non Invasive pour les patients âgés de 0 à 6 mois. Cet outil n’existe pas, et l’utilisation de masques trop grands entraîne des complications trop graves pour être ignorées. Ce projet a pour but de combler un manque et de rendre la vie de ces patients, et de beaucoup d’autres dans le monde, considérablement plus facile.

Ce masque pourra être fabriqué à l’aide des technologies disponibles dans un fablab, où qu’il soit dans le monde, et sera diffusé gratuitement et librement dans le monde entier selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Partage dans les Mêmes Conditions 3.0 France.

Problème à résoudre

Pour la réanimation pédiatrique, on utilise des masques de ventilation pour apporter un afflux d’air aux enfants en incapacité respiratoire. Ceux-ci évitent de pratiquer une trachéotomie sur les enfants, et leur laisse la possibilité de rentrer chez eux, améliorant ainsi leur confort et celui de leur famille.

Cependant, l’utilisation de ces masques pose des problèmes conséquents à la fois aux enfants eux-mêmes et aux soignants. Tout d’abord, il n’existe pas sur le marché de masque adapté à leur âge, et les soignants utilisent donc des masques conçus pour des enfants plus grands, qu’ils doivent attacher d’une manière peu adaptée et toujours très artisanale. Cette inadaptation occasionne des lésions et des déformations, entraînant des troubles ORL graves, qui doivent être réparés par la suite. Par ailleurs les masques trop grands occasionnent des lésions ORL en laissant passer l’air au niveau des yeux de manière prolongée, et ne leur permettent pas de sucer leur tétine, augmentant leur stress. De plus, les masques ne sont pas bien tenus, ce qui entraîne la perte du masque quand l’enfant bouge la tête avant de s’endormir, ou des traumatismes. Enfin, ces masques coûtent cher, de l’ordre de 100€ le masque, et ne peuvent être réutilisés, ce qui implique un coût important pour l’hôpital.

Pratiques existantes

L’ingéniosité du personnel soignant lui permet de contourner certains de ces inconvénients dans quelques cas. Quelques solutions trouvées par les soignants: Pincer le haut du masque correspondant à l'arrête du nez, absente chez les nourrissons, pour rendre le masque hermétique, Attacher d’autres sangles à “l’araignée” derrière la tête pour diminuer les points de compression autour de la tête, et ainsi réduire les traumatismes. Ces pratiques ne sont pas satisfaisantes, et un trop grand nombre de traumatismes découlent de l’utilisation de masques aux dimensions inappropriées.

Cahier des charges

Le masque idéal est une chimère. Au lieu de cela, il faut rechercher un bon masque, ou plutôt des bons masques. En effet, l’anatomie de chaque enfant est particulière, et il n’est pas facile de trouver la bonne solution pour chaque enfant.

Cependant, des caractéristiques communes définissent un masque adapté: il ne doit pas compresser la tête trop fort pour ne pas créer de traumatismes à l’enfant,

• il ne doit pas dépasser sur les yeux,
• il doit permettre de laisser l’enfant téter une tétine,
• il doit avoir un volume intérieur suffisant pour permettre à l’enfant de bouger sans que son nez cogne contre les parois,
• sa zone de contact avec la peau doit être souple, pour ne pas irriter l’enfant,
• il ne doit pas toujours comprimer la tête au même endroit,
• il ne doit pas comporter de fuites.

Plus d'informations sur le wiki du projet Wikimask.